PA-前白蛋白测定试剂盒(免疫比浊法)

--评价营养状态及肝功能的敏感指标，，敏感的负急性时相反应蛋白

样本类型：新鲜无溶血血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.含有抗脂浊干扰成分，，抗干扰能力强

2.精密度高，，，CV≤5%

3.校准品定值溯源至国际有证参考物质ERM-DA470k

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指标简介

前白蛋白 (prealbumin，，PA)又称前清蛋白或转甲状腺素 (transthyretin，，，，TTR)，，，，，，分子量约55kD，，完整的PA分子为同源四聚体结构，，，每个亚基含127个氨基酸。。血浆半衰期为1.9天，，，，为肝脏细胞合成的糖蛋白，，因电泳时迁移在白蛋白之前而得名。。。。PA的生理功能为组织修补材料和运载蛋白[1]。。。PA也是一种负急性时相反应蛋白。。在机体应激状态下，，，，白介素IL-6等炎症介质会下调PA水平。。。由于PA半衰期为1.9d，，显著低于普通白蛋白（约20d），，将其应用于人体营养评价、、、肝功能监测、、应激反应强度评估等方面往往表现出更出色的灵敏度，，，目前正受到多个学科的重视。。。前白蛋白在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、、、肝功能不全，，比白蛋白和铁蛋白具有更高的灵敏度[2]。。。

检测原理

人血清中的前白蛋白与试剂中适量的特异性抗体反应，，形成不溶性的免疫复合物，，，，使反应液产生浊度，，在抗体量一定的条件下，，，浊度的高低与血清中前白蛋白的含量呈正比。。。。

临床应用

l 评价营养不良：低水平的PA可指示蛋白质营养不良。。PA在200~400mgL为正常，，，100~150mg/L轻度营养不良(轻度缺乏)，，，50~100mg/L中度营养不良(中度缺乏)，，，<50mg/L严重营养不良(严重缺乏)[1]。。。有研究显示：血清前白蛋白、、、结合珠蛋白具有高度敏感性，，可作为危重病人早期营养支持的营养指标，，，转铁蛋白可作为中期营养支持的营养指标[3]。。前白蛋白可反映短期营养状况，，，一项前瞻性队列研究显示，，，前白蛋白水平是慢性肾脏病(CKD)患者3年死亡率和住院率的预测因子[4]。。。前白蛋白作为营养不良的生物标志物，，可作为手术结果预后和严重疾病死亡率的预测指标[5]。。。。
l 评价肝功能不全：肝功能损伤时PA降低，，，比白蛋白和转铁蛋白更敏感，，对早期肝炎及重症肝炎有特殊诊断价值[1]。。。Yasmin 等[6]研究发现，，，在评估急性肝损伤方面，，，血清前白蛋白比白蛋白更为敏感。。一般在急性肝炎、、、急性重症肝炎、、、、亚急性肝坏死及肝硬化时、、、阻塞性黄疸患者血浆PA均下降，，，，肝炎恢复期PA血浆浓度的恢复早于ALB。。PA结合转氨酶、、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，，如前白蛋白、、、、转氨酶、、胆红素均增高，，，，多属急性肝脏疾病，，，，如前白蛋白不增高，，，仅转氨酶、、、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。。
l 负性急性时相反应蛋白：在急性炎症、、、、慢性感染、、恶性肿瘤、、、、创伤等急需合成蛋白质的情况下，，血清PA均迅速下降[1]。。。。
l PA浓度增高：前白蛋白可通过肾脏排泄，，，，肾功能不全时其排泄减少，，，导致血中前白蛋白水平升高。。因此，，在评估肾功能时，，，，需结合其他指标综合分析。。PA浓度增高还可见于霍奇金病[1]、、、、抗炎药物治疗和口服避孕药。。
l 有荟萃研究得出结论：低白蛋白-纤维蛋白原比(AFR)和高纤维蛋白原-前白蛋白比(FPR)与癌症死亡率和复发风险的增加相关。。。AFR和FPR可能是很有前途的癌症预后标志物[7]。。

适用科室

适用科室	适检人群
肝胆内科/肝病科	肝脏疾病患者（包括肝炎、、、肝硬化、、、肝癌等）
内科/肾内科	肾功能不全患者、、、、糖尿病、、、高血压等
感染科/ICU/急诊科	发烧、、感染、、、、脓毒症、、、创伤、、手术等
营养科/老年科	慢性疾病、、消化道疾病、、、老年人等
妇产科	孕妇
儿科	营养不良
肿瘤科	肿瘤患者
体检科/体检中心	普通体检人群

参考文献

[1] 尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 尹一兵, 倪培华. 临床生物化学检验技术[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[3] 梁桂珍,梁婉萍,朱刚. 特种蛋白检测在危重病人应用肠内营养支持中的临床意义[J]. 国际医药卫生导报,2007,13(11):44-46.
[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)[J]. 中华医学杂志,2021,101(8):539-559.
[5] Keller U. Nutritional Laboratory Markers in Malnutrition. J Clin Med. 2019 May 31;8(6):775.
[6] Yasmin MY, Aziz B, Nazim M, Madhavan RK. Prealbumin rather than albumin is a more sensitive indicator of acute liver disease. Malays J Pathol. 1993 Dec;15(2):147-50.
[7] Sun DW, An L, Lv GY. Albumin-fibrinogen ratio and fibrinogen-prealbumin ratio as promising prognostic markers for cancers: an updated meta-analysis. World J Surg Oncol. 2020 Jan 13;18(1):9.