RBP-视黄醇结合蛋白测定试剂盒(胶乳免疫比浊法)

--肾小球滤过与肾小管重吸收功能早期损伤指标，，营养性疾病疗效灵敏特异指标

样本类型：血清

适用仪器：本试剂盒适用于绝大多数主流生化分析仪

试剂盒优势

1.专利产品，，，采用胶乳免疫比浊法，，提高灵敏度和特异性

2.线性范围宽，，10～150 mg/L

3.试剂稳定性好，，，，开瓶载机稳定30天

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指标简介

视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，，，RBP）由肝细胞、、、小肠及其他组织细胞合成，，，广泛分布于血浆及其他体液中。。血浆中主要是由肝细胞表达分泌的RBP4，，，分子量仅21kD。。。RBP的主要功能是与前白蛋白共同和维生素A的反式视黄醇形式结合、、、、转运，，，并保护其不被氧化；此外还参与胎儿的发育调控。。。。血浆中RBP分子量小，，，，当复合物中视黄醇与靶细胞结合后，，，RBP便与前白蛋白分离，，，，由肾小球滤出，，，但原尿中99%的RBP被近曲小管上皮细胞以胞饮方式重摄取并分解，，，，仅微量从尿排泄。。当肾小球滤过功能受损时，，则血中RBP升高；而一旦尿液中RBP水平升高，，，，则提示近段肾小管损伤或功能受损。。。因此，，，，测定血液和尿液中RBP水平有助于肾脏疾病的辅助诊断。。

检测原理

样本中的RBP与试剂中胶乳颗粒交联的人IgG抗体反应，，形成不溶性的免疫复合物，，，，使反应液吸光度改变，，在抗体量一定的条件下，，，，吸光度的改变与样本中的RBP浓度呈正相关。。。

临床应用

血清RBP升高：血清RBP升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，，，，也见于过量摄入维生素A、、营养过剩性脂肪肝等。。。。在判断肾小球滤过功能损伤上，，，，血清RBP与胱抑素C(Cys C)的诊断性能相当[1]。。。
血清RBP是一个早期、、、、敏感的肾功能指标，，，与糖尿病肾病(DN)疾病严重程度平行，，，，可作为早期筛查和诊断DN较为理想的指标[2-6]。。
检测血清RBP水平能反映妊娠期糖尿病(GDM)早期肾病的肾功能情况，，，可作为GDM早期肾病的早期诊断、、、治疗、、、、预防、、改进治疗方案以及减少相关并发症等方面的有效监测指标[7]。。。。
血清RBP降低：各种肝病肝病、、、营养类疾病、、、、维生素A缺乏症、、低蛋白血症、、吸收不良综合征、、、甲状旁腺功能亢进等，，可出现血中RBP降低[1]。。。
因RBP 在肝脏内合成，，，，当肝脏受各种因素损害后，，，，RBP 的合成功能降低，，，，反映在血液中RBP 水平的下降，，，同时，，RBP的半衰期较前白蛋白更短，，故更能早期敏感地反映肝脏的合成功能与分解代谢的变化。。。血清RBP水平能更迅速、、、更准确地反映肝硬化患者肝脏合成功能的变化，，，，评价肝损害严重程度，，，，对临床肝硬化的早期诊断有较好的应用价值[8]。。血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、、特异性指标[9]。。。。
血清RBP灵敏反映维生素A(VitA)缺乏症。。VitA是一类脂溶性维生素，，，包括视黄醇和其衍生物。。。VitA对人体健康至关重要，，，它在视觉、、、生长、、、、发育、、免疫系统功能和生殖健康中发挥着重要作用。。VitA的储存、、、代谢必须依靠RBP的协助，，否则体内VitA的吸收储存，，，，转运等环节将会改变，，引起组织中VtA的分布不均，，进而引发各种疾病，，如夜盲症、、、结膜干燥症，，，，及影响上皮组织、、、骨组织的生长、、、、分化与繁殖、、、胚胎发育等网。。血清RBP浓度与VitA含量相关系数0.879，，，，当血清中RBP低于正常人一半时，，病人出现暗适应能力降低[10]。。。
尿RBP升高：尿RBP升高提示近端肾小管损伤和功能异常，，，，有助于肾脏疾病的诊断和监测。。。引起尿RBP升高的主要肾脏疾病有：①肾小管间质性肾炎；②重金属或肾毒性药物引起的小管中毒；③肾小球肾病和肾血管疾病经常合并小管损伤，，，，也可能引起尿中RBP水平升高。。。。
国外的研究表明，，，糖尿病(DM)患者尿RBP排泄较正常人增高，，在大量白蛋白尿患者增加更为明显，，，，尿RBP与尿微量白蛋白(mAlb)、、NAG和β2-MG呈正相关，，，在DM早期阶段尿mAlb正常时，，，肾小管功能即可能受到损害，，，，故尿RBP可作为诊断早期DN肾小管损害的敏感指标。。与尿mAlb一样，，，，伴有微血管和大血管病变的2型DM患者尿RBP特异性地升高，，，因而尿RBP也是DM血管病变的特异指标[11]。。
研究表明，，，，同时检测血清RBP和尿RBP水平，，有助于鉴别肝肾综合征与肝硬化[12]。。肝硬化病人血清RBP水平降低，，，，而尿RBP正常;肝肾综合征者血清RBP显著降低，，尿RBP显著高于正常值。。。
中华医学会内分泌学分会2015年发布的《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》[13]建议推荐对G3a～5A1期糖尿病肾脏疾病(DKD)患者即尿白蛋白阴性的DKD患者，，进行肾小管受累的早期筛查；筛查指标包括尿液RBP，，，，排除影响因素后依据2～3次进行结果判定。。
糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识组于2021年发布的《糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识》[14]指出，，，尿RBP升高表示肾小管损伤，，，尿RBP测定的潜在应用价值包括DKD早期肾损伤指标、、、、预测肾纤维化的理想指标以及糖尿病微血管并发症预测指标。。。。

适用科室

适用科室	适检人群	备注
肾内科	糖尿病肾病患者、、高血压肾病患者、、、、肾病综合征患者、、急性肾损伤（AKI）患者、、、、慢性肾病患者	血清RBP升高可用于评估肾小球滤过功能损伤
内分泌科	妊娠期糖尿病（GDM）患者、、、2型糖尿病患者	血清RBP水平能反映早期肾病的肾功能情况
消化内科	肝硬化患者、、慢性乙型肝炎（CHB）患者及其他肝病患者	血清RBP降低可用于评估肝脏合成功能
营养科	营养不良患者、、、、吸收不良综合征患者	血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、、、、特异性指标
ICU	外科术后患者、、多器官衰竭患者、、、危重病人	血清RBP和尿RBP可用于监测治疗效果和预后评估
急诊科	急性创伤病人、、、、中毒患者、、、感染患者	尿RBP可作为AKI早期诊断及评价病情严重程度的指标
肿瘤科	肿瘤患者	血清RBP可用于监测化疗患者肾功能损害

参考文献

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